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BULIMIA NERVIOSA:
Los criterios diagnósticos más
difundidos de Bulimia Nerviosa proceden del DSM-IV(Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders). De acuerdo a los mismos, la Bulimia
Nerviosa tiene las siguientes características:
A- Episodios recurrentes de compulsión alimentaria (atracones).
Estas compulsiones se caracterizan por:
-
Comer en un período discreto de
tiempo (dentro de dos horas) una cantidad de comida que es definitivamente
mucho mayor a lo que cualquier persona podría comer en el mismo lapso de
tiempo y en circunstancias similares. En un tiempo récord, la persona puede
llegar a engullir a escondidas más de 5000 calorías; los alimentos
predilectos son precisamente aquellos considerados "prohibidos": confituras,
pizzas, chocolate, etc.
-
Sensación de falta de control
sobre la alimentación durante el episodio (sensación de que no puede parar
de comer).
-
Negación de la evidencia cuando
es sorprendido por alguien en pleno atracón.
B- Recurrencia de conductas
compensadoras inapropiadas para evitar la ganancia de peso, como ser: vómitos
autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos u otras medicaciones, ayuno o
ejercicios excesivos.
C- Las compulsiones alimentarias y las conductas compensatorias
inapropiadas ocurren en un promedio de por lo menos dos veces por semana durante
tres meses.
D- Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la
autovaloración.
CONDUCTAS CARACTERISTICAS DE LA BULIMIA NERVIOSA
-
Evitar concurrir a reuniones
donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a todo tipo de excusas, a
veces ridículas.
-
Actividad física excesiva (no
es constante), con el único objeto de quemar calorías.
-
Abuso de edulcorantes; consumo
indiscriminado de goma de mascar sin azúcar.
-
Consumo de medicamentos
adelgazantes (diuréticos, laxantes, hormonas tiroideas, derivados
anfetamínicos, mezclas de productos homeopáticos).
-
Pesarse varias veces al día,
desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza propia, comparando con otras.
-
Suele ayunar, aunque no tiene
tanta constancia como la persona anoréxica restrictiva pura.
-
Almacenar alimentos en
distintos lugares de la casa con el propósito -consciente o inconsciente- de
contar con ellos al momento de darse el atracón.
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Robar alimentos "hipercalóricos"
de las góndolas de los supermercados, en casa de sus amistades, en el
trabajo, etc.
-
Constante preocupación acerca
de la comida. Discurso monotemático; las conversaciones giran alrededor de
ciertos temas recurrentes: las calorías, el peso, las dietas.
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Contemplarse a sí mismo en toda
circunstancia en que se halle frente a un espejo, vidrio o cualquier
superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las formas
corporales; compararse con otras personas.
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Visitas al baño después de
comer: generalmente se autoprovoca el vómito y, si es descubierto, finge
estar "descompuesto" o haber tenido un acceso de tos.
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Circuito autoperpetuante:
dieta-atracón-dieta.
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Terror a engordar.
SIGNOS FISIOLOGICOS CORPORALES -
SINTOMAS
-
Oscilaciones en el peso.
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Engrosamiento de las glándulas
localizadas en el cuello.
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Cara hinchada y agrandamiento
de las glándulas parótidas.
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Puede haber roturas vasculares
en las mejillas y debajo de los ojos.
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Dolores musculares. Fatiga
física.
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Garganta irritada. A veces
disfonía (voz ronca).
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Caries. Pérdida de piezas
dentarias.
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Caída del cabello.
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Menstruaciones irregulares.
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Vértigo y dolor de cabeza.
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Hipotensión.
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Diarrea y/o estreñimiento.
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Acidez estomacal. Reflujo.
Ulcera gástrica o duodenal.
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Anemia.
NOTA: Una persona puede
esconder una bulimia debajo de una excelente figura o estando excedida de peso.
TRASTORNOS EN LA ESFERA PSIQUICA
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Cambios en el carácter:
depresión, fuertes sentimientos de culpa, repudio de sí mismo. En algunos
casos hay alternancia entre euforia y depresión.
-
Autocrítica severa.
-
Imperiosa necesidad de recibir
la aprobación de los demás.
-
El nivel de autoestima es
inversamente proporcional al peso (ej.: se odia por haber aumentado tan sólo
algunos gramos)
-
Dificultad de concentración y
aprendizaje.
-
Vida social intensa con
intervalos de aislamiento.
-
Actividad sexual que oscila de
la abstinencia a la promiscuidad.
-
Abuso de alcohol y drogas.
-Bulimia Nerviosa- Esquema
orientador de tratamiento:
El objetivo fundamental es detener los episodios de atracones mediante la
instauración de un plan dietario acorde para cada paciente en particular.
Se diseña, al igual que para la A. Nerviosa, un plan básico de cuatro comidas
diarias, con ó sin colaciones, a horarios regulares.
Se han ensayado dietas con alimentos ricos en triptófano, sustancia química
precursora de la serotonina. Estos regímenes se fundamentan en el hecho que la
serotonina desciende considerablemente en el sistema nervioso central de los
bulímicos, previamente y durante el atracón. Son alimentos ricos en triptófano:
las carnes rojas (jamón), las anchoas saladas, los quesos suizos y Parmessanos,
los huevos, las nueces y las almendras. Se evita el maíz porque puede provocar
deficiencia de triptófano.
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